Инвалидность при грыже: когда дают, а когда – нет

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при грыже: когда дают, а когда – нет». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Хотя межпозвоночная грыжа и включена в список заболеваний, при которых назначают инвалидность, поставленного диагноза недостаточно чтобы идти на освидетельствование. Сама по себе болезнь не относится к причинам достаточным для получения направления на МСЭ.

Когда направляют на комиссию

Ответ на вопрос о том, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, начинается с конкретных медицинских показаний, при которых врач обязан отправить больного на осмотр медицинской комиссии, которая может принять соответствующее решение:

• сильные болезненные ощущения, которые возникают регулярно и продолжаются в течение большого периода времени, нередко – с обострениями;
• длительное и частое возникновение факта нетрудоспособности (работник часто берет больничные листы);
• обострения различных симптомов, в том числе болевого синдрома, которое длится более 4 месяцев и не лечится средствами, рекомендованными врачом;
• различные нарушения координации, контроль движений рук и ног, что мешает полноценной жизни и возможности совершать трудовую деятельность;
• осложнения со стороны внутренних органов (мочепoлoвoй, дыхательной, сердечнососудистой системы).

Подобные симптомы могут наблюдаться практически при любом диагнозе – т.е. вне зависимости от того, где конкретно расположена грыжа позвоночника (в поясничном, грудном, шейном или крестцовом отделах).

Группы инвалидности, которые дают после операции по удалению межпозвонковой грыжи

I группа – назначается в случаях отсутствия у человека способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, когда пациент нуждается в дополнительной помощи со стороны медперсонала, соцработников или со стороны родственников. После удаления межпозвонковой грыжи 1 группу инвалидности назначают в случае возникновения таких осложнений, как паралич или сфинктерные нарушения.
II группа – назначается пациентам с выраженным длительным болевым синдромом, при нарушениях динамических и статических функций, в случаях отсутствия ожидаемого эффекта после курса терапии, при малом послеоперационном сроке, когда пациент не может исполнять свои трудовые функции.
III группа – назначается пациентам, которые имеют стойкие болевые синдромы с вегетативными и мышечно-токсическими нарушениями, а также в случаях послеоперационных обострений с частотой 1-2 раза в месяц, которые возникают в ходе выполнения профессиональных обязанностей. Пациенты, имеющие 3 группу инвалидности, вправе пройти переобучение на новую профессию и более легкий труд, в этих случаях инвалидность не продлевается. Стоит отметить, что зачастую, при прохождении медико-социальной экспертизы впервые, пациенту после операции по удалению грыжи позвоночника может быть не назначена группа инвалидности. В таких случаях решение комиссии МСЭ может быть обжаловано путем подачи заявления в вышестоящую организацию (комиссия МСЭ областного значения или суд). Рассматривается заявление в течение 1 месяца, после этого пациенту назначается повторное освидетельствование. Также обжаловать вынесенное решение можно посредством прохождения медико-социальной экспертизы при независимых специалистах. В этом случае экспертиза оплачивается за счет средств пациента.

Опасность, которую несет переизбыток кальция. Больше не всегда лучше.

Гиперкальциемия весьма опасна, поэтому бездумно увлекаться потреблением вышеперечисленных продуктов, да еще и в комплексе с биодобавками, точно не стоит.

Обычно высокий уровень кальция в организме – результат гиперактивности паращитовидных желез. Эти четыре крошечные железы расположены на шее, рядом со щитовидной железой. Другими причинами гиперкальциемии также могут быть: онкологические заболевания, прием слишком большого количества добавок с кальцием и витамином D.

Если гиперкальциемия в легкой форме, то вы не заметите каких-либо симптомов.

В более тяжелых случаях высокий уровень кальция скажется на работе следующих органов:

• Почки – начнут усиленно работать, чтобы отфильтровать кальций. Это вызовет чрезмерную жажду и частое мочеиспускание. Тяжелая гиперкальциемия может повредить почки, ограничивая их способность очищать кровь и выводить жидкость. Если ваша моча содержит слишком много кальция, в почках начнут образовываться кристаллы, которые со временем превратятся в камни.
• Пищеварительная система – может начаться расстройство желудка, тошнота, рвота и запор.
• Кости и мышцы – возникнет боль в костях и мышечная слабость. Усиленное выделение из костей кальция в кровь может привести к остеопорозу.
• Мозг и нервная система – сознание станет замутненным, появятся вялость и усталость. Это состояние способно спровоцировать депрессию.
• Сердце – в редких случаях тяжелая гиперкальциемия может нарушать работу сердца, вызывая аритмию и даже обмороки.

Суточные верхние пределы потребления кальция включают в себя поступление этого микроэлемента из всех источников – продуктов питания, напитков и пищевых добавок.

Суточные верхние пределы потребления кальция
Возраст	Кальций, мг / сутки
От рождения до 6 месяцев	1000
Младенцы 7–12 месяцев	1500
Дети от 1 года до 8 лет	2500
Дети 9–18 лет	3000
Взрослые 19–50 лет	2500
Взрослые от 51 года и старше	2000
Беременные и кормящие грудью	2500
На основе данных U.S. Department of Health and Human Services (HHS).

Можно ли заниматься йогой при грыже позвоночника?

Занятия йогой начинают в период реабилитации, когда нет сильных болей и позвоночник постепенно восстанавливает свои функции. Все движения в йоге плавные, поэтому они не противопоказаны таким больным. Но перед началом занятий нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом и начинать выполнение упражнений под контролем опытного инструктора. После того, как основные упражнения будут освоены, их продолжают выполнять в домашних условиях. Правильно подобранные упражнения помогут укрепить мышцы спины и постепенно восстановить хрящевую ткань пораженных дисков.

Можно ли заниматься спортом?

Подойдут не все виды спорта. Положительное воздействие на позвоночник оказывают: плавание, йога, пилатес, занятия на некоторых видах тренажеров, то есть, все виды спорта, где отсутствуют резкие движения. Начинать занятия лучше с неторопливых пеших прогулок. А вот от бега лучше отказаться.

Постепенно расширяя круг занятий, можно включать и более активные упражнения. Особенно эффективно упражнение планка (классическая и боковая), которое при регулярном выполнении способствует укреплению мышц спины. Отлично помогает висение на турнике, под контролем тренера можно делать приседания, а вот качать пресс можно только с разрешения лечащего врача. При патологии поясничного отдела позвоночника лучше отказаться от хула-хупа, тогда как при нарушениях в грудном отделе врач может рекомендовать регулярно крутить обруч.

Порядок прохождения комиссии

Проведенная экспертиза позволяет определить, положена ли человеку группа. Прежде, чем дать инвалидность, эксперты знакомятся с историей болезни пациента, проводят комплекс необходимых исследований. Больному нужно приготовиться к серьезным, длительным испытаниям. Чтобы определить соответствующую группу, пациент первоначально получает подтверждение диагноза у специалиста. Затем проходит обязательные обследования (рентген, КТ), а при определенных сопутствующих факторах – миело- и реовазографию. На полноценное исследование, необходимое, чтобы врач выдал направление на комиссию, пациента отправляют, когда:

• заболевание протекает в запущенной стадии, периодами сопровождаясь обострениями;
• продолжительное время человек страдает острыми болями;
• болезнь прогрессирует в течение полугода.

Группы инвалидности при грыже

Чтобы понять, какая группа инвалидности при грыже позвоночника положена больному, учитывая диагноз, нужно знать, какие существуют типы групп:

• первая группа – самая сложная. Человек может получить ее, если сам не двигается, не может обслуживать себя. Такие пациенты нуждаются в круглосуточном уходе медицинских работников, родных. Группа полагается людям, получившим вследствие грыжи позвоночника сфинктерные нарушения, паралич.
• Вторая группа – средняя относительно сложности болезни. Получают ее пациенты, которые долго страдают острыми болями, нарушением двигательной функции, при этом желаемых результатов проводимое лечение не дает. Эту группу дают больным, утратившим трудоспособность после проведенного хирургическим путем удаления грыжи.
• Третья группы – наиболее легкая. Получить ее могут пациенты, страдающие регулярными болями, имеющие нарушение мышечного тонуса, обострения (несколько раз за месяц), спровоцированные физическим трудом. Они могут бесплатно переучиться, найти работу полегче. Когда пациент пройдет курс реабилитации, начнет полноценно трудиться, статус инвалида больше не продлевается.

Показания для направления на МСЭ

В медико-социальной экспертизе откажут при отсутствии определенных показаний. Данная экспертиза позволяет освидетельствовать инвалидность. Пациент признается нетрудоспособным государством, представители МСЭ выясняют степень защиты нуждающегося в инвалидности пострадавшего. Медико-социальную экспертизу проводят при наличии следующих показаний:

• устойчивый болевой синдром;
• неблагоприятный прогноз;
• наличие осложнений, возникших после удаления грыжи;
• заболевание носит хронический характер;
• пациент не обратился за медицинской помощью своевременно;
• слишком позднее диагностирование дегенеративной патологии;
• наличие двигательных нарушений по причине радикулоишемии, компрессии конского хвоста;
• нарушение движений в суставах шейного отдела позвоночника вызывает возникновение патологических нервных импульсов, идущих в вестибулярный аппарат и мозжечок, вызывающим вестибулярные симптомы;
• регулярное обострение заболевания;
• продолжительность обострения составляет более 4 месяцев.

Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, находящейся на стадии протрузии? Протрузия обычно вылечивается, пациенты с диагнозом «протрузия» имеют положительный прогноз. Однако, группу на начальной стадии развития патологии дают. На выдачу инвалидности влияет насколько дегенеративная патология усложнила нормальную жизнь пациента, какую работу, движения пострадавший выполнить неспособен.

Положена ли инвалидность при выполнении оперативного вмешательства, восстановлении функционирования позвоночника? Результат зависит от пациента. Группу обязаны дать, грыжа позвоночника может рецидивировать, пострадавшему необходимо пройти восстановление, состоящее из нескольких курсов лечебной физкультуры, физиотерапии. Возможность отказаться получать пособие по инвалидности всегда есть. Например, пациент отказывается оформлять инвалидность, поскольку профессиональная деятельность позволяет выполнять работу без напряжения, больной получил перевод на легкий труд.

Требующиеся документы для комиссии

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника зависит от многих факторов. Ради получения социального пособия с минимальным прожиточным минимумом необходимо предоставить медико-социальной экспертизе соответствующие документы. Получив предоставленные МСЭ документы, государство позволит пациенту получить инвалидность при грыже позвоночника. Перед МСЭ врач дает пациенту направление пройти комиссию. Медико-социальная экспертиза требует наличия следующих материалов:

• заключение врача;
• рентгенологическое исследование, желательно в нескольких проекциях;
• результаты магнитно-резонансной (компьютерной) томографии;
• наличие неврологических симптомов грыжи, например, радикулоишемия, требуется провести электромиографию;
• РВГ — способ диагностики кровообращения в конечностях, является современным неинвазивным методом исследования изменений пульсового кровеносного наполнения органов, тканей;
• при грыже шеи необходимо предоставить результаты проведения реоэнцелографии.

Помимо результатов визуализационных способов диагностики грыжи позвоночника, пациент сдает анализы крови, анализ мочи, спинномозговую пункцию. Повысить шансы на получение статуса инвалидность до проведения операции поможет консультация нейрохирурга, необходимо получить письменное заключение доктора. Понадобиться предоставить МСЭ: направление на комиссию, медицинскую карточку, паспортные данные, справку от врача о нетрудоспособности.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ В РКМЦ

ГУ “РКМЦ” – единственный Центр в Республике Беларусь, где выполняются два современных малоинвазивных вмешательства для лечения острого и хронического болевого синдрома при дегенеративных заболеваниях позвоночника, радикулопатиях вызванных межпозвоночными грыжами. Малоинвазивное оперативное вмешательство не требует глубокого наркоза и больших операционных разрезов кожи. Выполняется транскутанная (чрезкожная) пункционная радиоволновая нуклеоаннулопластика с использованием системы DISK-FX и холодноплазменная нулеопластика с использованием современного высокотехнологического оборудования.

Показания к проведению экспертизы

Для проведения экспертизы необходимы определенные показания. Ее результаты и становятся основаниями для получения инвалидности. Что является показанием для экспертизы:

• частые рецидивы остеохондроза, возникающие даже при проведении длительного лечения и всех необходимых реабилитационных мероприятий;

Возможные последствия и осложнения

В первое время после проведения хирургического вмешательства может наблюдаться повышенная температура, а также присутствовать ощущение наличия постороннего предмета. Нередко это сопровождается болями разной интенсивности и отеками мягких тканей. Подобное не является признаками развития осложнений и выступает естественной реакцией организма на оперативное вмешательство.

В качестве осложнений проведенного вмешательства могут выступать:

• инфекционно-воспалительный процесс;
• мышечная атрофия;
• дегенеративные изменения соседних позвоночно-двигательных сегментов;
• рецидив сегментарной нестабильности;
• стеноз позвоночного канала;
• парез, паралич;
• отторжение имплантата.

Наиболее ярким признаком развития осложнений является не уменьшающаяся с течением времени боль. Также о нежелательных последствиях операции на позвоночнике с металлоконструкцией может свидетельствовать появление хрустов, щелчков в спине при движениях.

Следует понимать, что понятие инвалидности при грыже позвоночника не связано с медицинским диагнозом напрямую. Их перечисление иногда занимает целый лист в выписном эпикризе, но человек вполне может быть признан трудоспособным.

Установлением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК).

Основной ее задачей является определение способности человека с определенным заболеванием заниматься профессиональной деятельностью по своей специальности и самостоятельно себя обслуживать.

Так, программист с ампутацией ноги сможет без особых проблем выполнять свою работу дома. Но ущемление корешка, при даже маленькой межпозвонковой грыже с выраженным болевым синдромом, не позволит ему проводить много времени сидя за компьютером. И во второй ситуации МСЭК может признать его инвалидом третьей группы.

Какие существуют критерии для установления группы инвалидности при выявлении у пациента межпозвонковой грыжи позвоночника?

Диагностикой, контролем состояния и лечением пациентов с этой патологией занимаются неврологи, нейрохирурги и вертебрологи. На первичное обследование могут направить и врачи других специальностей, а к лечению нередко привлекаются физиотерапевты, мануальные терапевты.

Клинический осмотр, обязательно включающий тщательное неврологическое обследование, предваряет все остальные методы диагностики. Не всегда размер выявленной грыжи строго соотносится с выраженностью симптомов у разных пациентов. Поэтому при назначении лечения учитывают в первую очередь клиническую картину, а не полученные результаты дополнительных исследований.

Обычно при подозрении на заболевание назначают рентгенографию. Этот способ показывает косвенные признаки, дополнительные симптомы дегенеративно-дистрофических процессов в позвонках, позволяет исключить многие заболевания позвоночника и околопозвоночных структур.

Гораздо более точными являются КТ и МРТ шейного отдела позвоночника. Они могут проводиться как в базовых режимах, так и с использованием контраста.При синдроме позвоночной артерии оценивают ход и степень сужения этого сосуда при помощи контрастирования. Также возможно проведение МРТ головного мозга для оценки состояния нервной ткани в области кровоснабжения позвоночными артериями.

При двигательных нарушениях дополнительно используют ЭМГ, что дает возможность дифференцировать центральные и периферические параличи.

Что такое грыжа позвоночника?

Несмотря на отличие методов лечения, это заболевание всегда является исходом остеохондроза позвоночника. Причём его возникновение не всегда обусловлено финальными стадиями заболевания – получить её можно при любой нагрузке, превышающей возможности позвоночного столба:

1. Большую роль играет неправильное распределение веса тяжести – в норме оно одинаковое на всей окружности диска.
2. В качестве «амортизаторов» организма служат шейный и поясничный отделы позвоночника. Благодаря своеобразным изгибам – лордозам – они смягчают все толчки, которые передаются на скелет при движениях.
3. При неадекватной нагрузке происходит избыточное давление на хрящевой диск в передних отделах. Так как его внутренняя часть напоминает плотное желе, то она начинает перемещаться назад.
4. При остеохондрозе наружное кольцо межпозвоночного диска постепенно разрушается – на нём образуются трещины. Через них студенистое внутреннее вещество «выдавливается» наружу при нагрузке, которая превышает предел прочности.
5. Тела позвонков окружены спереди и сзади прочными связками, которые удерживают его в нормальном положении. Грыжи обычно выходят в заднебоковом направлении, находя слабое место в позвоночнике.

Неосложнённая грыжа всегда сопровождается лишь болевым синдромом – поясничным прострелом. Проявления чаще имеют преходящий характер, так как при устранении провоцирующих факторов боль уходит. Но грыжевое выпячивание остаётся – организм лишь приспосабливается к изменениям, притупляя болевые импульсы. Заболевание постепенно прогрессирует, приводя в финале к осложнениям.

Инвалидность при межпозвоночных грыжах

Чтобы правильно понимать этот термин, необходимо знать от каких причин зависит присвоение определённых групп. Занимается этими делами специальное учреждение – бюро медико-социальной экспертизы. Поэтому дают группу инвалидности не всем болеющим людям, а только подходящим под определённые критерии. Их общие принципы подходят для всех заболеваний:

• Первую дают людям, чьи возможности не позволяют осуществлять даже элементарный уход за собой. За ними нужно постоянно наблюдать, так как тяжесть заболевания угрожает их жизни. При остеохондрозе и грыжах до таких последствий дело не доходит, так как даже осложнения сохраняют возможность самообслуживания.
• Вторая группа резко ограничивает повседневную активность больного, но сохраняется самообслуживание – возможность мыться и убираться за собой. Трудоспособность полностью утрачена, что не позволяет таким людям выполнять даже лёгкую работу. К этой группе относятся все осложнения и запущенные формы грыж.
• Третья группа характеризуется способностью полностью обслуживать себя, но утратой способности выполнять определённую работу. При обострениях межпозвоночной грыжи, поясничный прострел нередко заставляет людей отказываться от работы.

Похожие записи:

• Как вернуть диван в магазин много мебели?
• Руководителю на заметку: что делать, если сотрудник получил травму на работе
• Страховой случай по ОСАГО